mi cobertura casa

Uso de mi credencial

Creamos la credencial digital CASA para avanzar en el proceso de modernización del Sistema Asistencial y con el horizonte hacía un modelo de responsabilidad ecológica, terminando con el uso de las de las credenciales plásticas tradicionales.

Para obtener su credencial digital deberá descargar la aplicación CASA Móvil disponible en Play Store para dispositivos con sistema operativo Android y en Apple Store para dispositivos con sistema operativo Apple (Iphone, Ipad, entre otros.)

Una vez registrados sus datos en la app CASA Móvil tendrá acceso al menú y obtendrá la credencial digital del afiliado titular y su grupo familiar

La misma contiene sus datos personales y el plan al que se encuentra afiliado/a. Podrá acceder a todas las prestaciones de manera ágil y segura, recuerdo que su uso es personal e intransferible.

La cartilla se conforma con la información brindada por las entidades prestadoras. CASA solicita a dichas entidades la actualización periódica de los datos para poder brindar un mejor servicio.

En todos los casos la cobertura correspondiente al Plan, será brindada por prestadores con los cuales existe una relación contractual directa y/o Acuerdo de Aranceles; y, con convenio vigente para la prestación requerida.

¿Cómo leer mi factura?

Para acceder al uso de los servicios es necesario tener canceladas la totalidad de las facturas emitidas al momento de la utilización de los mismos. El pago de la última factura no supone cancelación de las anteriores.

El único vencimiento de la factura es el indicado en el cuerpo de la misma, ya que es el que se toma en cuenta para todos los efectos legales y contractuales.

Copagos

¿Cuándo abono el copago?

Dentro de los meses posteriores a utilizar una prestación de CASA, una vez que su médico o prestador efectúe la liquidación correspondiente, se le generará en su resumen mensual el copago de la prestación recibida.

Ejemplo ilustrativo de como controlar los copagos:

Se podrá acceder por reintegro* a las prestaciones que a continuación se detallan, de acuerdo con las características y limitaciones establecidas para su plan

• Consultas
• Anteojos
• Medicamentos por coseguro y copagos de otras coberturas
• Cirugía refractiva excimer laser
• Prótesis odontológicas
• Ortodoncioa
• Audífonos
• Tratamiento desensibilizante
• Atención obstétrica en parto
• Alquileres de ortesis
• Curso psicoprofiláctico del parto

Sin perjuicio de lo expuesto, en todos aquellos casos donde un afiliado/a no pueda acceder fehacientemente a la cobertura prestacional que CASA brinda a través de sus prestadores, consignados en la “Cartilla de Prestadores”, podrá presentar el reintegro debidamente justificado, adjuntando los comprobantes de pago correspondientes, orden médica, historia clínica y troquel según corresponda.

En consecuencia, dicha documentación será remitida a la Auditoria Médica de CASA para su evaluación y posterior resolución.

*Válido para los planes que tienen estas prestaciones por reintegro. El acceso a las prestaciones estará sujeto a las condiciones establecidas por CASA, con prestadores incluidos en la cartilla del plan y con convenio vigente para la práctica requerida

¿Qué datos necesito saber para autorizar una orden?

• Número de afiliado
• Apellido y nombre del afiliado
• Prestación/es solicitada/s
• Diagnostico
• Fecha de la orden
• Nombre y matrícula del profesional prescriptor
• Lugar de realización de la práctica (prestador)
• E-mail donde desea recibir autorización
• Teléfono de contacto

Usted podrá autorizar las prestaciones -que así lo requieran- a través de los siguientes medios:

• WhatsApp: Disponible de lunes a viernes de 10 a 15 horas al +549 11 2619 4543
• Telefónicamente: Usted o el prestador podrán hacer la solicitud a través de nuestro Centro de Atención Integral, 0- 800- 222- 2272, de lunes a viernes en el horario de 8 a 17 horas. Si no requiere auditoría médica, será autorizada en el momento.
• Vía E-mail: Usted o el prestador podrán solicitar la autorización a la siguiente dirección de correo electrónico: autorizacionescasa@cajaabogados.org.ar
• Vía web: completando el formulario disponible debajo.
• CASA MÓVIL: descargá la APP de CASA haciendo click aquí

Todas las órdenes médicas para resonancias magnéticas y tomografías computadas, a realizar de manera ambulatoria, deberán estar acompañadas por un estudio de menor complejidad (por ejemplo: radiografías, ecografías, entre otros) y resumen de historia clínica que justifique el pedido.

La autorización de las solicitudes estará bajo la supervisión de la Auditoría Médica Central para brindar una mayor efectividad en la resolución de las prácticas requeridas.

La validez de la orden médica será de 60 días corridos a partir de la prescripción de la práctica correspondiente. Si se encuentra en condiciones de acceder a la prestación, se le asignará un código numérico de autorización, que tendrá validez unicamente para el prestador solicitado, pudiendo así realizar la práctica prescripta. La respuesta será remitida dentro de las 48 horas hábiles de recibida la solicitud. Recuerde que puede consultar el estado de su autorización y verificar sus códigos ingresando en CASA online

Importante: Para algunas prácticas podrá solicitarse el envío de la prescripción médica. Eventualmente, se le solicitará informe médico de estudios anteriores y/ o resumen de historia clínica. (Por ejemplo si se repite el estudio en breve lapso).

Al momento de autorizar una orden medica, es importante tener definido el lugar de realización de la práctica, ya que el número otorgado es único y sólo valido para el prestador solicitado.

Las prácticas médicas de rutina como por ejemplo análisis de sangre, radiografías, mamografías, ecografías y eco - doppler no requieren autorización previa de CASA.

Formulario